記者從濟(jì)南市醫(yī)療保障局獲悉：我市2023年度居民醫(yī)保集中繳費(fèi)期自即日起至12月31日，待遇享受期為2023年1月1日至12月31日。年滿18周歲，具有我市戶籍或持有我市居住證的城鄉(xiāng)非從業(yè)居民、駐濟(jì)高校大學(xué)生、中小學(xué)階段在校學(xué)生、托幼機(jī)構(gòu)在園兒童及其他18周歲以下具有我市戶籍或持有本市居住證的居民均可參保繳費(fèi)。
據(jù)了解，我市居民醫(yī)保繳費(fèi)實(shí)行先參保后繳費(fèi)的方式，未參保居民可到戶籍（居住證）所在街道（鎮(zhèn)）便民服務(wù)中心辦理參保手續(xù)，駐濟(jì)高校大學(xué)生、中小學(xué)階段在校學(xué)生和托幼機(jī)構(gòu)在園兒童可在學(xué)校（托幼機(jī)構(gòu)）統(tǒng)一完成參保登記后繳費(fèi)。
本年度居民醫(yī)保繳費(fèi)有線上線下多種繳費(fèi)方式。
◎個(gè)人線上繳費(fèi)
通過(guò)微信或支付寶掃碼進(jìn)入“山東稅務(wù)社保費(fèi)繳納”小程序→實(shí)名認(rèn)證身份信息進(jìn)行注冊(cè)(已注冊(cè)的掃碼即可)→“城鄉(xiāng)居民”→“居民醫(yī)療”→“增加人員”（點(diǎn)擊“添加人員”可幫多人繳費(fèi)）→選擇繳費(fèi)人員和繳費(fèi)年度2023年→點(diǎn)擊“下一步”，核對(duì)金額、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等信息后，點(diǎn)擊“繳費(fèi)”。
新生兒繳費(fèi)：需先到街道（鎮(zhèn)）便民服務(wù)中心核定推送繳費(fèi)信息，掃碼進(jìn)入微信或支付寶繳費(fèi)界面后，點(diǎn)擊“城鄉(xiāng)居民”→“社保費(fèi)補(bǔ)繳”→“增加人員”，選擇繳費(fèi)人員后，點(diǎn)擊“下一步”，核對(duì)金額、社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等相關(guān)信息后完成繳費(fèi)。
微信社保費(fèi)繳納小程序二維碼 支付寶社保費(fèi)繳納二維碼 銀聯(lián)商務(wù)繳費(fèi)二維碼
◎個(gè)人線下繳費(fèi)
居民可持身份證到與稅務(wù)部門簽訂協(xié)議的銀行柜臺(tái)或者辦稅服務(wù)廳咨詢繳費(fèi)；2.可到農(nóng)商銀行、建設(shè)銀行設(shè)在部分村居、社區(qū)的“農(nóng)金通”“裕農(nóng)通”業(yè)務(wù)受理點(diǎn)，持身份證或其他帶有身份證號(hào)的有效證件，以現(xiàn)金或者對(duì)應(yīng)銀行的銀行卡辦理繳費(fèi)。
區(qū)縣及對(duì)應(yīng)銀行 | 建行 | 工行 | 農(nóng)行 | 齊魯 | 郵儲(chǔ) | 交通銀行 | 中行 | 中信 | 農(nóng)商 |
歷下區(qū) | ★ | ★ | ★ | ★ | 歷下支行★ | ▲ | ▲ | ||
市中區(qū) | ★ | ★ | ★ | ★ | ★ | 市中支行★ | ★ | ★ | |
槐蔭區(qū) | ★ | ★ | ★ | ★ | ★ | 槐蔭支行★ | ▲ | ▲ | ▲ |
天橋區(qū) | ★ | ★ | ★ | ★ | ★ | 天橋支行★ | ▲ | ▲ | ▲ |
歷城區(qū) | ★ | ★ | ★ | ★ | ★ | 歷城支行★ | ▲ | ▲ | ▲ |
長(zhǎng)清區(qū) | ★ | ★ | ★ | ★ | ★ | ▲ | ▲ | ||
章丘區(qū) | ★ | ★ | ★ | ★ | ★ | ▲ | |||
濟(jì)陽(yáng)區(qū) | ★ | ★ | ★ | ★ | ★ | ▲ | ▲ | ▲ | |
萊蕪區(qū) | ★ | ★ | ★ | ★ | ▲ | ▲ | |||
鋼城區(qū) | ★ | ★ | ★ | ★ | ▲ | ||||
平陰縣 | ★ | ★ | ★ | ★ | ★ | ▲ | ▲ | ||
商河縣 | ★ | ★ | ★ | ★ | ★ | ▲ | |||
高新區(qū) | ★ | ★ | ★ | ★ | ★ | 科技支行★ | ▲ | ▲ | ▲ |
注：★支持現(xiàn)金和銀行卡繳費(fèi)。▲僅支持銀行卡繳費(fèi) | |||||||||
◎?qū)W校（村居）集體繳費(fèi)
由學(xué)校（村居）收訖本校學(xué)生（本村居民）保費(fèi)后統(tǒng)一繳費(fèi)。
市稅務(wù)局工作人員介紹：完成居民醫(yī)保繳費(fèi)后，通過(guò)線上繳費(fèi)的，可通過(guò)微信小程序、支付寶等途徑，在“繳費(fèi)信息查詢”“證明開具”模塊獲取繳費(fèi)證明，也可到辦稅服務(wù)廳開具繳費(fèi)證明。
通過(guò)銀行柜臺(tái)、移動(dòng)設(shè)備、辦稅服務(wù)廳POS機(jī)繳費(fèi)的，銀行收費(fèi)憑據(jù)、POS機(jī)回單可作繳費(fèi)憑證。
通過(guò)學(xué)校（村居）集體繳費(fèi)的，可以向?qū)W校（村居）申請(qǐng)查詢繳費(fèi)結(jié)果。
*重要提醒：個(gè)人完成繳費(fèi)后，特別是委托他人代繳的居民，請(qǐng)注意在微信小程序、支付寶“繳費(fèi)信息查詢”模塊查詢繳費(fèi)結(jié)果，確保繳費(fèi)成功。
居民醫(yī)保參保咨詢電話：
市直（大學(xué)生） | 68966619 |
歷下區(qū) | 86982946 |
市中區(qū) | 82078668 |
槐蔭區(qū) | 87588938 |
天橋區(qū) | 85867569 |
歷城區(qū) | 66899159 |
長(zhǎng)清區(qū) | 87221462 |
章丘區(qū) | 83660296 |
濟(jì)陽(yáng)區(qū) | 84238611/84233635/84233602 |
萊蕪區(qū) | 76224809 |
鋼城區(qū) | 76898099 |
平陰縣 | 87666635 |
商河縣 | 84870658/84879258 |
高新區(qū) | 88785763 |
南山區(qū) | 88112712 |
居民醫(yī)保繳費(fèi)咨詢電話：納稅繳費(fèi)服務(wù)熱線12366
追問(wèn)新聞：
居民醫(yī)保有哪些待遇？
◎本地就醫(yī)
一、住院待遇
（一）普通住院
我市居民醫(yī)保參保人如因病情需要住院時(shí)，需持醫(yī)保電子憑證或社保卡在我市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記住院。在辦理出院手續(xù)時(shí)，產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用直接在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷結(jié)算，個(gè)人只支付自己負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。
人員類別 | 醫(yī)院級(jí)別 | 起付標(biāo)準(zhǔn)（元） | 報(bào)銷比例 |
少年兒童和成年居民 | 省部三級(jí)醫(yī)院 | 1000 | 50% |
其他三級(jí)醫(yī)院 | 1000 | 60% | |
二級(jí)醫(yī)院 | 400 | 70%；精神衛(wèi)生專科醫(yī)院75% | |
一級(jí)（含社區(qū)醫(yī)院） | 400 | 80% | |
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 | 200 | 90% |
注：中醫(yī)醫(yī)院起付線降低20%，精神衛(wèi)生專科醫(yī)院無(wú)起付線。
沒有醫(yī)保電子憑證或社保卡的參保人，可憑身份證登記住院。
（二）急癥非定點(diǎn)住院
突發(fā)急癥的參保人，可就近在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，出院后，需攜帶住院報(bào)銷的相關(guān)材料到參保地的區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核通過(guò)后，符合急癥條件就可以辦理現(xiàn)金報(bào)銷手續(xù)。
二、門診待遇
（一）普通門診統(tǒng)籌待遇
我市居民醫(yī)保參保人可選擇1家醫(yī)保定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為普通門診統(tǒng)籌定點(diǎn)，并持本人身份證、醫(yī)保電子憑證或社保卡等有效證件到選擇的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)備案，自備案之日起享受對(duì)應(yīng)年度的普通門診統(tǒng)籌待遇。一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)在普通門診就醫(yī)沒有起付線，報(bào)銷比例50%，最高可報(bào)銷500元。
（二）門診慢特病待遇
申辦門診慢特病的參保人，需要準(zhǔn)備申請(qǐng)病種的相關(guān)病歷、二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)報(bào)告等原始材料。在校學(xué)生及在園兒童由本人或監(jiān)護(hù)人將上述材料報(bào)學(xué)校或托幼機(jī)構(gòu)，其他參保人將上述材料報(bào)鎮(zhèn)(街道)便民服務(wù)中心。2022年度我市居民醫(yī)保門診慢特病共有21種，分別是：惡性腫瘤的治療、慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）的透析治療、器官移植患者的抗排異治療（限心臟、肝、肺、腎、異基因造血干細(xì)胞移植）、血友病、精神障礙、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森氏病及綜合征（只適用成年居民）、苯丙酮尿癥、骨髓增生異常綜合征、重癥肌無(wú)力、肝豆?fàn)詈俗冃浴?qiáng)直性脊柱炎、結(jié)核病、高血壓（有心、腦、腎、眼并發(fā)癥之一）、糖尿病（有心、腦、腎、眼、酮癥并發(fā)癥之一）、冠心病或腦梗塞安裝血管支架的抗凝治療（含冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后抗凝治療）、慢性病毒性肝炎、肝硬化、新冠肺炎出院患者門診康復(fù)、四氫生物蝶呤（BH4）缺乏癥。
一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)慢病就醫(yī)起付線為200元；社區(qū)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無(wú)起付線；精神障礙無(wú)起付線。報(bào)銷比例如下：
醫(yī)療機(jī)構(gòu)/門慢病種 | 惡性腫瘤的治療、器官移植的抗排異治療、血友病 | 腎功能衰竭的透析治療 | 其他病種 |
三級(jí)醫(yī)院 | 75% | 80% | 60% |
二級(jí)醫(yī)院 | 75% | 80% | 70% |
一級(jí)醫(yī)院（含社區(qū)衛(wèi)生中心） | 80% | 80% | 80% |
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 | 90% | 90% | 90% |
三、意外傷害待遇
在園在校學(xué)生因意外傷害發(fā)生的門(急)診醫(yī)療費(fèi)用，累計(jì)超過(guò)200元以上的，按80%的比例報(bào)銷，一年內(nèi)最高支付限額為2000元(含個(gè)人按一定比例負(fù)擔(dān)部分)。
四、大病保險(xiǎn)待遇
我市居民醫(yī)保參保人一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)發(fā)生的住院、門診慢特病醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)保報(bào)銷后，個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)超過(guò)1.4萬(wàn)元的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用納入居民大病保險(xiǎn)。
起付標(biāo)準(zhǔn) | 1.4萬(wàn)元 |
報(bào)銷比例 | 起付線-10萬(wàn)元 報(bào)銷60% 10萬(wàn)-20萬(wàn)元 報(bào)銷65% 20萬(wàn)-30萬(wàn)元 報(bào)銷70% 30萬(wàn)元以上 報(bào)銷75% |
封頂線 | 40萬(wàn)元 |
五、生育醫(yī)療待遇
我市居民醫(yī)保參保人在我市居民醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育（急救、搶救及其他特殊情況除外）的，在住院期間分娩發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用，包括產(chǎn)前檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)等居民醫(yī)保支付范圍內(nèi)的費(fèi)用，都是實(shí)行定額包干支付，報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)如下：
順產(chǎn)1100元、陰式手術(shù)產(chǎn)1350元、剖宮產(chǎn)2300元、流產(chǎn)150元、引產(chǎn)1100元。
六、高血壓、糖尿病“兩病”待遇
我市居民醫(yī)保參保人不符合門診慢特病標(biāo)準(zhǔn)的“兩病”患者，在我市二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理備案手續(xù)后享受“兩病”門診用藥待遇。醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)的降壓藥、降糖藥無(wú)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例60%，一年分別不超過(guò)300元(使用胰島素的糖尿病患者不超過(guò)600元)。
七、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇
參保人因疾病、傷殘等原因長(zhǎng)年臥床已達(dá)或預(yù)期達(dá)6個(gè)月，生活不能自理，病情基本穩(wěn)定的，可以按規(guī)定申請(qǐng)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇。參保人或家屬可以在我市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)中任意選擇一家提出長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)，定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)將根據(jù)申請(qǐng)，上門對(duì)參保人的失能情況進(jìn)行初評(píng)并辦理復(fù)評(píng)申報(bào)等手續(xù)，復(fù)評(píng)通過(guò)后可按規(guī)定享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇。
◎外地就醫(yī)
一、住院待遇
參保人臨時(shí)到省內(nèi)其他地市住院治療的，不需要辦理異地備案，入院時(shí)憑本人身份證原件或社保卡辦理住院手續(xù)，出院時(shí)可直接聯(lián)網(wǎng)報(bào)銷。臨時(shí)外出報(bào)銷比例按照省部三級(jí)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)支付，即起付線1000元，報(bào)銷比例為50%，最高報(bào)銷25萬(wàn)元。
長(zhǎng)期在省內(nèi)其他地市居住的參保人，需要辦理長(zhǎng)期異地備案，在備案地發(fā)生的住院費(fèi)用可直接聯(lián)網(wǎng)報(bào)銷。
參保人長(zhǎng)期在省外其他地市居住或臨時(shí)到省外其他地市住院治療的，需要辦理異地備案，入院時(shí)憑本人醫(yī)保電子憑證或社保卡辦理住院手續(xù)，出院時(shí)可直接聯(lián)網(wǎng)報(bào)銷。長(zhǎng)期備案報(bào)銷比例享受同我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)相同的報(bào)銷比例。
二、門診待遇
（一）普通門診統(tǒng)籌待遇
參保人臨時(shí)在省內(nèi)其他地市普通門診就醫(yī)，無(wú)需辦理異地備案手續(xù)，可在就醫(yī)地已開通門診統(tǒng)籌聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，并直接刷社保卡結(jié)算。參保人臨時(shí)在省外其他地市普通門診就醫(yī)，需辦理臨時(shí)外出備案后，在備案地刷社保卡或醫(yī)保電子憑證結(jié)算。
參保人在省內(nèi)外其他地市長(zhǎng)期居住的，需要辦理異地備案手續(xù)，已辦理異地就醫(yī)備案的參保人，可在備案地市選擇已開通普通門診統(tǒng)籌跨省直接結(jié)算功能的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，并直接刷社保卡或醫(yī)保電子憑證結(jié)算。
一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，參保人在省內(nèi)外其他地市普通門診就醫(yī)沒有起付線，報(bào)銷比例為50%，最高可報(bào)銷500元。
（二）門診慢特病待遇
參保人臨時(shí)在省內(nèi)其他地市慢病就醫(yī)，無(wú)需辦理異地備案手續(xù)，可在就醫(yī)地已開通門診慢病聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，并直接刷社保卡或醫(yī)保電子憑證結(jié)算。參保人臨時(shí)在省外其他地市慢病就醫(yī)，需辦理臨時(shí)外出備案后，在備案地刷社保卡或醫(yī)保電子憑證結(jié)算。
臨時(shí)外出報(bào)銷比例按照就醫(yī)病種在我市省（部）三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)比例報(bào)銷，即惡性腫瘤的治療、器官移植的抗排異治療、血友病報(bào)銷比例為75%，腎功能衰竭的透析治療報(bào)銷比例為80%；結(jié)核病、慢性病毒性肝炎、肝硬化，報(bào)銷比例為60%；其余病種報(bào)銷比例為50%。
參保人長(zhǎng)期在省內(nèi)外異地慢病就醫(yī)的，需辦理長(zhǎng)期異地就醫(yī)備案手續(xù)。已辦理異地就醫(yī)備案的參保人員，可在備案地市選擇已開通門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，并直接刷社保卡或醫(yī)保電子憑證結(jié)算。報(bào)銷比例享受同我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)相同的報(bào)銷比例。一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)長(zhǎng)期在省內(nèi)外其他地市慢病就醫(yī)起付線為200元，精神障礙病種無(wú)起付線。報(bào)銷比例如下：
醫(yī)療機(jī)構(gòu)/門慢病種 | 惡性腫瘤的治療、器官移植的抗排異治療、血友病 | 腎功能衰竭的透析治療 | 其他病種 |
三級(jí)醫(yī)院 | 75% | 80% | 60% |
二級(jí)醫(yī)院 | 75% | 80% | 70% |
一級(jí)醫(yī)院（含社區(qū)衛(wèi)生中心） | 80% | 80% | 80% |
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 | 90% | 90% | 90% |
注：存在符合醫(yī)保規(guī)定的原因，在異地就診時(shí)，未能直接刷卡結(jié)算，可持相關(guān)材料，回參保地進(jìn)行手工報(bào)銷，居民參保人攜帶報(bào)銷材料向參保所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)。
掃描下方二維碼，可查看我市居民醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)
